Ստամոքսի քաղցկեղի առաջացման պատճառները, ախտանշաններն ու բուժումը

20:42 • 08.08.18



Չնայած Եվրոպայում ուռուցքային հիվանդների քանակը կրճատվում է՝ ստամոքսի քաղցկեղը նախկինի պես մնում է մարդու մոտ ուռուցքի ամենատարածված տեսակներից մեկը:


Ինչպես գրում է oncology.am-ը, Helicobacter Pilori-ով վարակվածությունը ամենակարևոր գործոններից է, որը մեծացնում է տվյալ հիվանդության զարգացման ռիսկը: Եթե այս մանրէի վերացման համար միջոցներ չձեռնարկվեն, ստամոքսի քաղցկեղը շատ արագ կզարգանա: Այն ամրանում է ստամոքսի պատին և, բազմանալով, քայքայում է օրգանի բջիջները: Այս ամենն, ընդհանուր առմամբ, կարող է բերել ստամոքսի ուռուցքի առաջացման, որի բուժումը բարդ և երկարատև գործընթաց է:

 

Ստամոքսի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը բարձրանում է օրգանի լորձաթաղանթի աշխատանքի ընկճման հետևանքով: Ախտորոշումը հաստատվում է մինչև վիրահատական միջամտությունը, սակայն ախտորոշման համար միայն ախտանիշների առկայությունը բավարար չէ: Մասնավորապես, անհրաժեշտ են հյուսվածաբանական հետազոտության տվյալներ, որի համար անհրաժեշտ նյութը վերցվում է գաստրոսկոպիայի ընթացքում (ԷԳԴՍ): Բացի այդ, որպեսզի հստակ որոշվի, թե ինչպես բուժել ստամոքսի քաղցկեղը, անհրաժեշտ է ճշտել ուռուցքային պրոցեսի տարածվածության աստիճանը: Այն գնահատվում է ըստ որովայնի խոռոչի ՈՒՁՀ կամ ՀՏ հետազոտության և/կամ թոքերի ՀՏ կամ ռենտգենագրաֆիայի տվյալների: Գոյություն ունի նաև, այսպես կոչված, ԷնդոՈՒՁՀ: Այն հնարավորություն է տալիս հստակեցնել քաղցկեղային ներաճման խորությունը և գնահատել ավշային հանգույցների վիճակը: Եթե ստամոքսի քաղցկեղի ժամանակ որոշ ախտանիշներ վկայում են ոսկրերում մետաստազների մասին, ապա իրականացվում է նաև կմախքի իզոտոպային հետազոտություն:


Որպես կանոն, չարորակ նորագոյացության ախտաձևաբանական հետազոտության տվյալներով կարելի է որոշել, թե հատկապես ինչ տեսք ունի ստամոքսի քաղցկեղը: 90% դեպքերում այն ադենոկարցինոմա է, մնացած դեպքերում` կամ ոչ հոջկինյան լիմֆոմա է, կամ` լեյոմիոսարկոմա: Ստամոքսի քաղցկեղի վիրահատական բուժումն իրականացնելուց առաջ չափազանց կարևոր է ադենոկարցինոման (փաստացի քաղցկեղը) տարբերակել լիմֆոմայից: Սա անհրաժեշտ է, քանի որ այս հիվանդությունների բուժման մոտեցումները սկզբունքորեն տարբերվում են միմյանցից:


Ստամոքսի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները հիվանդի հետևյալ գանգատներն են.


•    քաշի կորուստ (62%),
•    ցավեր որովայնում (52%),
•    սրտխառնոց (34%),
•    ախորժակի կորուստ (32%),
•    դիսֆագիա (26%):


Եթե առկա է ստամոքսի քաղցկեղի կասկած, բժիշկները որոշում են` ինչպես գործել, որպեսզի հիվանդությունը հստակ ախտորոշվի:
Ինչպե՞ս ճանաչել ստամոքսի քաղցկեղը: Նախ պետք է հաշվի առնել, որ ուռուցքային մարկերները տվյալ հիվանդության սքրինինգի համար չեն կիրառվում, քանի որ նմանատիպ ուռուցքի առկայության դեպքում նրանց քանակը ոչ միշտ է բարձրանում: Սակայն բժիշկներն, այնուամենայնիվ, ուշադրություն են դարձնում.


•    կարցինոէմբրիոնիկ հակածնին (СЕА). 40–50% հիվանդների մոտ բարձրացած է,
•    ալֆա-ֆետոպրոտեինին. 30% հիվանդների մոտ  բարձրացած է,
•    СА 19-9. 30% հիվանդների մոտ նույնպես բարձրացած է:


Եթե մինչև վիրահատական միջամտությունը որևէ մարկեր բարձրացած է, իսկ միջամտությունից հետո նրա մակարդակը կարգավորվում է, ապա այս ցուցանիշը կարելի է համարել ախտորոշիչ չափանիշ հիվանդի հետագա դիտարկման համար:


Ստամոքսի քաղցկեղի բուժումը


Ներկայում ապաքինումը հնարավոր է միայն վիրահատական միջամտության շնորհիվ՝ հեռավոր մետաստազների բացակայության դեպքում: Վիրահատության տեսակը որոշվում է կախված ստամոքսում ուռուցքի տեղակայումից և տարատեսակից, նորագոյացության չափերից և ախտանիշներից:


Բժիշկները կարող են նշանակել սուբտոտալ գաստրէկտոմիա (ստամոքսի մասնակի հեռացում) կամ, պարզապես, գաստրէկտոմիա (օրգանի ամբողջական հեռացում): Անկախ ստամոքսի քաղցկեղի տեսակից, ախտանիշներից և մետաստազների քանակից՝ ավշային հանգույցների հեռացման հստակ ծավալը դեռևս դժվար է որոշել: Որպես կանոն, 4-րդ փուլում ստամոքսի քաղցկեղի բուժումը ենթադրում է D2 մասնահատում՝ առանց ենթաստամոքսային գեղձի և փայծաղի հեռացման:


Ստամոքսի 4-րդ աստիճանի քաղցկեղի հայտնաբերման դեպքում հետվիրահատական բուժումը կարող է իր մեջ ներառել նաև հետվիրահատական ճառագայթային բուժում: Կանադայում և ԱՄՆ-ում այն ներառվում է ստանդարտ բուժման մեջ, սակայն Եվրոպայում և Ռուսաստանում` չի կիրառվում:


Ստամոքսի քաղցկեղը տարբեր ձևով է արտահայտվում, սակայն, ամեն դեպքում, մինչև վիրահատությունը քիմիաթերապիա չի կիրառվում: Հիվանդության ռեցիդիվների հետվիրահատական կանխարգելումը քիմիաթերապիայի միջոցով նշանակվում է շրջանային ավշային հանգույցների ախտահարման դեպքում, ինչպես նաև ստամոքսի լորձաթաղանթի մեջ ուռուցքի ներաճման կամ լորձաթաղանթի սահմաններից դուրս նրա տարածվելու դեպքում:


Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում 6-8 կուրս անցնել: Քիմիաթերապիայի հիմքն, անկախ նրանից, թե ինչպիսի ախտանիշներ են դիտվել վիրահատությունից առաջ, կազմում են ֆտորի ածանցյալները՝ ֆտորուրացիլ, ֆտորաֆուր, քսելոդա, Ուֆտ: Այս դեղերի ընդունումը համակցում են նաև այլ քիմիապրեպարատների հետ:


Եթե թիրախային բուժումից հետո հեռավոր մետաստազներ են հայտնաբերվում, իրականացվում է համակարգային քիմիաթերապիա, և մետաստազների վրա տեղային ազդեցությունն ապահովվում է քիմիաէմբոլացման, ռադիոաբլացիայի և այլնի միջոցով: Մասնագետները, բացի ֆտորի ածանցյալներից, կարող են նշանակել նաև Տաքսոլ, պլատինի պրեպարատներ, միտոմիցին, կամպտո և այլն:





Загрузка...

ԼՐԱՀՈՍՕրվա բոլոր նորությունները

22:13 • 13/08

Ըմպելիք, որը քնած ժամանակ այրում է որովայնի ճարպերը

21:32 • 13/08

Շաքարային դիաբետի 4 վաղ անսովոր ախտանշան, որոնց մասին շատերը չգիտեն

21:01 • 13/08

Առաջին օգնություն արյան բարձր ճնշման դեպքում. ինչպես կարգավորել այդ խնդիրը առանց դեղամիջոցների

20:17 • 13/08

Պատճառներ, որոնք կանանց թույլ չեն տալիս ազատվել ավելորդ կիլոգրամներից

20:15 • 13/08

Որովայնի ցավերի պատճառները ըստ հատվածների

22:02 • 11/08

Դաշտանադադարի 6 ախտանշան, որոնք կարող են լինել լուրջ հիվանդությունների նշան

21:20 • 11/08

Կոֆեինի գերդոզավորման մասին վկայող ախտանշաններ

20:52 • 11/08

Առատ քրտնարտադրության առաջացման պատճառներն ու տհաճ ախտանշաններից ազատվելու միջոցները

20:00 • 11/08

Գեղեցկության և առողջության էլիքսիր. խմելու ջրի ամենաօգտակար հատկությունները, որոնց մասին քչերը գիտեն

19:21 • 11/08

Կարտոֆիլով դիմակներ՝ մաշկի անցանկալի հետքերից ազատվելու համար

18:54 • 11/08

Առիթմիայի առաջացման պատճառներն ու բուժման եղանակները

22:36 • 10/08

Որոնք են կանանց մազաթափության պատճառները

22:03 • 10/08

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի 8 թաքնված ախտանշան, որոնց մասին բոլորը պետք է իմանան

21:28 • 10/08

Առողջական 7 լուրջ խնդիր, որոնք կարող են առաջանալ արյան գերճնշման հետևանքով

20:59 • 10/08

Հղիության ժամանակ հանդիպող հնարավոր խնդիրներն ու կնոջ մարմնի փոփոխությունները 9 ամիսների ընթացքում

20:14 • 10/08

Ինչպես ընդամենը 5 օրում ազատվել 10 կգ ավելորդ քաշից. դիետա, որը մշակել է Եվրոպայի լավագույն սրտաբաններից մեկը

19:30 • 10/08

Հիվանդություններ, որոնց վաղ ախտանշան կարող է լինել լնդերի արնահոսությունը

22:16 • 09/08

Գլխուղեղի անոթները մաքրող լավագույն բնական միջոցները

21:09 • 09/08

Ինչի մասին կարող են վկայել կրծքերի չափերի, ձևի, գույնի փոփոխություններն ու ցավը

20:26 • 09/08

Բնական միջոցներ՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու և ոտքերի սառնությունից ազատվելու համար

19:44 • 09/08

Ի՞նչ է իրենից ներկայացնում ստոմատիտը. առաջացման պատճառները, նախանշանները, բուժումն ու կանխարգելումը

19:14 • 09/08

Պարզ պրոցեդուրա, որը կօգնի երիտասարդացնել ու թարմացնել դեմքի և պարանոցի ծերացող մաշկը

18:34 • 09/08

Արգանդի վզիկի քաղցկեղով պայմանավորված 6 հիմանկան ախտանշան

22:20 • 08/08

Փորափքանքի առաջացման հիմնական պատճառներն ու դրանցից ազատվելու միջոցները

21:38 • 08/08

Խորհուրդներ և բաղադրատոմսեր ոտքերի տհաճ հոտից ազատվելու և կանխելու համար

21:05 • 08/08

Լայնորեն կիրառվող բանանով դիետա, որի օգնությամբ հնարավոր է 1 շաբաթում նիհարել 5 կգ

20:42 • 08/08

Ստամոքսի քաղցկեղի առաջացման պատճառները, ախտանշաններն ու բուժումը

20:29 • 08/08

Հորմոններ, որոնք ստիպում են կնոջը գիրանալ

19:25 • 08/08

Ինչ է վահանագեղձի տոքսիկ ադենոման և որոնք են դրա ախտանշաններն ու բուժման եղանակները

22:51 • 07/08

Ու՞մ են ավելի հաճախ խայթում մոծակները

22:00 • 07/08

Խորհուրդներ՝ մինչ ծերություն կրծքերի գեղեցկությունն ու ձևը պահպանելու համար

21:10 • 07/08

Ռուսական ժողովրդական հակամակաբուծային միջոցների բաղադրատոմսեր

20:36 • 07/08

Առողջական ինչ խնդիրներով կարող են պայմանավորված լինել ոտքերի ջղաձգումները

20:00 • 07/08

6 ախտանշան, որոնք վկայում են աղիների միկրոֆլորայի հետ կապված խնդիրների մասին

19:11 • 07/08

Վահանագեղձի դիսֆունկցիայի մասին վկայող 8 ախտանշան և 8 միջոց գեղձի աշխատանքի կարգավորման համար

22:45 • 06/08

Երկաթով հարուստ 9 մթերք, որոնք կօգնեն խուսափել երկաթի դեֆիցիտից և բարելավել մաշկի վիճակը

21:54 • 06/08

Լավագույն բնական միջոցներն արյունը ջրիկացնելու և արյան շրջանառությունը բարելավելու համար

21:19 • 06/08

Որոնք են ձվարանների պոլիկիստոզային համախտանիշի վաղ ախտանշաններն ու դրանցից ազատվելու եղանակները

20:40 • 06/08

6-օրյա դիետա, որը կօգնի ազատվել 6 կգ ավելորդ քաշից

19:56 • 06/08

Որոնք են խլամիդիայի առաջացման պատճառներն ու հիմնական ախտանշանները

19:06 • 06/08

Ախտանշաններ, որոնք վկայում են արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի մասին

18:35 • 06/08

Նորածինների մոտ առավել հաճախ հանդիպող հիվանդություններն ու դրանց դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ միջոցառումները

21:40 • 05/08

Որքա՞ն պետք է լինի նորմալ սեռական ակտի տևողությունը

20:30 • 05/08

Բնական ու անվտանգ միջոցներ՝ թևատակերի տհաճ հոտից ու առատ քրտնարտադրությունից ազատվելու համար

19:00 • 05/08

5 պարզ միջոց՝ պարանոցի մաշկի թարմությունն ու երիտասարդությունը պահպանելու համար

18:48 • 05/08

Շագանակագեղձի քաղցկեղի վաղ ախտանշաններ, որոնք պետք չէ աչքաթող անել

22:38 • 04/08

Ձգում, լիֆտինգ ու մաքրում. ձվով 3-ը 1-ում թաղանթ-դիմակ

21:43 • 04/08

Ականջներում լսվող աղմուկը կարող է լինել լուրջ հիվանդությունների ախտանշան

20:54 • 04/08

7 պատճառ, որոնցով կարող է պայմանավորված լինել առատ քրտնարտադրությունը

20:30 • 04/08

Ինչպես պահել արյան ճնշումը նորմայի սահմաններում. ժողովրդական 3 բաղադրատոմս

19:44 • 04/08

10 բնական միջոց՝ թուլացած ու ծերացած մաշկը ձգելու և երիտասարդացնելու համար

19:40 • 04/08

7 ախտանշան, որոնք վկայում են որդանման ելունի(ապենդիքս) բորբոքման մասին

23:08 • 03/08

Աղիների պոլիպների առաջին ախտանշանները, վտանգն ու կանխարգելումը

21:25 • 03/08

Առողջական ինչ խնդիրների հետ կարող են բախվել կանայք ծննդաբերությունից հետո

20:58 • 03/08

Սպիտակուցային դիետա` 14 օրում մինչև 10 կգ ավելորդ քաշից ազատվելու համար

20:13 • 03/08

7 շատ արժեքավոր խորհուրդ՝ երեխայի մտավոր կարողությունները զարգացնելու համար

19:49 • 03/08

Որոնք են սրտանոթային հիվանդությունների վաղ ախտանշանները

19:46 • 03/08

Ինչպես խուսափել քաղցկեղից. 10 խորհուրդ որակավորված մասնագետից

21:25 • 01/08

Ինչպես ճիշտ բուժել երեխայի աչքին առաջացած ակնագարիկը (տիկնակլունձ)

20:37 • 01/08

Կիտրոնի օգտագործման 6 յուրահատուկ եղանակ, որոնք կօգնեն միշտ գեղեցիկ ու խնամված տեսք ունենալ

19:58 • 01/08

Ինչով է պայմանավորված հղիության ժամանակ առաջացող սրտխառնոցը

19:40 • 01/08

Ախտանշաններ, որոնք կարող են 30 օր առաջ հուշել սրտամկանի կաթվածի մասին

19:03 • 31/07

Ինչ է պարօդոնտիտը և ինչ խնդիրներ այն կարող է առաջացնել ժամանակին չբուժելու դեպքում

19:02 • 31/07

Կանանց մոտ սեքսուալ ցանկության կորստի պատճառներն ու վերականգնումը

18:58 • 31/07

Ծերունական ծանրալսություն. ինչպես խուսափել հիվանդության զարգացումից

21:10 • 28/07

Արդյունավետ բնական միջոց՝ մաշկի մուգ հետքերից ազատվելու համար

20:10 • 28/07

Խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են ավելորդ քաշի կուտակման. 3 օգտակար խորհուրդ հորմոնների հետևանքով առաջացած կիլոգրամներից ազատվելու համար

19:10 • 28/07

Ինչպես դանդաղեցնել արթրոզի զարգացումն ու բարելավել հոդերի վիճակը

21:23 • 27/07

Որոնք են վիտամին D-ի օգտակար հատկությունները և ինչ խնդիրներ են առաջանում այս տարրի դեֆիցիտի դեպքում

20:10 • 27/07

Որոնք են լյարդի հետ կապված խնդիրների մասին վկայող հիմնական ախտանշանները

21:09 • 26/07

3 պարզ ու արդյունավետ մեթոդ՝ սրտի զարկերի հաճախականությունը դանդաղեցնելու համար

20:09 • 26/07

Կրունկների ճաքերի առաջացման հիմնական պատճառը

19:53 • 25/07

Ինչով կարող է պայմանավորված լինել սրտի հատվածի ցավը

19:52 • 25/07

Պարզ միջոց աչքերի կարմրությունից ու հոգնածությունից ազատվելու համար

21:11 • 24/07

Արյան բարձր ճնշումն արագ իջեցնող 4 տարբերակ

20:30 • 24/07

Սրտի կաթվածի ժամանակ մարդ 10 վայրկյան ունի ինքն իրեն փրկելու համար, ահա թե ինչպես

19:57 • 24/07

Ինչի մասին է վկայում մեզի գույնն ու խտությունը

22:17 • 18/07

Խոլեստերինի օգտակար ու վնասակար հատկությունները. խորհուրդներ՝ օրգանիզմում խոլեստերինի մակարդակը կարգավորելու համար

20:40 • 18/07

Որովայնի շրջանում առաջացող ցավերի հիմնական պատճառները

19:48 • 15/07

Ի՞նչ է կրծքագեղձի կիստան և արդյո՞ք այն իրենից վտանգ է ներկայացնում

21:47 • 14/07

25 տարածված սխալ կարծիք կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին

20:45 • 14/07

Երեխայի զարգացման «օրացույցը». ինչ հմտություններ է ունենում փոքրիկը 3.5 տարեկանում

19:57 • 14/07

Ինչպես մեկ շաբաթում ազատվել 10 կգ ավելորդ քաշից. բժիշկների մշակած արդյունավետ դիետան

19:15 • 14/07

Կանանց օրգանիզմի համար ամենակարևոր ու օգտակար 4 մթերքը

18:52 • 14/07

Արյան հետքեր մեզի մեջ. ինչի մասին կարող են վկայել արնահոսության 5 տեսակները

22:24 • 13/07

Սեքսի ազդեցությունը մարդու ֆիզիկական ու մտավոր առողջության վրա․ ճիշտ և սխալ փաստարկներ

21:27 • 13/07

Ցելյուլիտի առաջացման 3 հիմնական պատճառները

21:04 • 13/07

Որոնք են վարսերի վաղաժամ ճերմակելու հիմնական պատճառները

19:44 • 13/07

Ոտքերի այտուցվածությունից ազատվելու ժողովրդական բաղադրատոմսեր

18:58 • 13/07

Երբ սիրտը վտանգված է. ո՞ր դեպքերում է շոգը դառնում վտանգավոր

18:40 • 13/07

Արյունատար անոթները մաքրող շատ պարզ բաղադրատոմս

18:11 • 13/07

«Կանացի» 7 հիվանդություն, որոնցով տառապում են նաև տղամարդիկ

22:30 • 12/07

3 արդյունավետ բնական միջոց ծխելը հեշտությամբ թողնելու համար

21:59 • 12/07

Ախտանշան, որոնք վկայում են միգրենի առկայության մասին

21:08 • 12/07

Մկանային ջղաձգումների(սպազմեր) առաջացման պատճառներն ու բուժման ժողովրդական բաղադրատոմսեր

20:21 • 12/07

Ինչպես խուսափել օստեոպորոզից. 10 խորհուրդ հենաշարժային համակարգի առողջության պահպանման համար

19:14 • 12/07

Կրծքագեղձի ամենատարածված հիվանդության՝ մաստոպաթիայի((կրծքագեղձախտ) առաջացման պատճառները, ախտանշաններն ու բուժումը

18:51 • 12/07

Որոնք են սրտային անբավարարության առաջացման պատճառները, ախտանշաններն ու կանխարգելման միջոցները

22:15 • 11/07

Երակների վարիկոզ լայնացումից ազատվելու ժողովրդական 11 լավագույն միջոցները

21:33 • 11/07

Արդյունավետ միջոց՝ ձգվածքներից ու ցելյուլիտից ազատվելու համար